BRAQUITERAPIA

¿Cúal es la reseña histórica de la braquiterapia?

La braquiterapia comienza en París en 1896, tras el descubrimiento de los rayos X por Konrad von Roëntgen . Fue Henri Becquerel quién descubrió las radiaciones invisibles emitidas por el uranio después de observar el ennegrecimiento de una placa fotográfica en contacto con cristales de uranio . Marie y Pierre Curie comenzaron a estudiar este nuevo material y en 1898 aislaron una nueva sustancia radiactiva contenida en la pechblenda a la que llamaron radium (radio 226). Su aplicación en la clínica fue casi inmediata, principalmente en procesos oncológicos. Desde que Pierre Curie cedió al doctor Banlos una pequeña cantidad de radium para fabricar aplicadores superficiales para el tratamiento de lesiones cutáneas, los radioterapeutas, han ido avanzando en este tipo de tratamiento, aún a costa de sufrir en sí mismos las consecuencias de la excesiva exposición a las radiaciones.

¿Qué es la braquiterapia?

La braquiterapia es un tratamiento por radiación que se aplica dentro del paciente, lo más cerca posible del cáncer. La radiación se administra dentro del cuerpo con isótopos radioactivos (elementos químicos), que se introducen dentro de dispositivos de administración como alambres, semillas o varillas. Estos dispositivos se denominan implantes.

¿Qué tipos de braquiterapia existen?

Según la localización de la Braquiterapia:

Braquiterapia endocavitaria o endoluminal: En este tipo se introducen unos dispositivos que tienen la forma de la cavidad del órgano a tratar, como son cilindros vaginales, colpostatos, sondas endouterinas, endoesofágicas, endobronquiales, etc.

Braquiterapia intersticial: En este tipo se introducen unas agujas huecas a través del área tumoral. Estas agujas pueden hacer de guía para la introducción posterior de tubos huecos de plástico por la que circulará la fuente radiactiva.

Braquiterapia intersticial: En este tipo los tubos están en contacto, generalmente con la piel , adoptando su forma y sujetos con moldes de cera. Se ha utilizado para epiteliomas de nariz y resto de la cara.

Según el sistema de carga del implante radioactivo:

Braquiterapia de carga inmediata: Utiliza un sistema que se carga al finalizar la colocación de los aplicadores en el tumor, por ejemplo en la braquiterapia de baja tasa de tumores de orofaringe, en los que en el quirófano es necesario sustituir los vectores introducidos en el tumor (lengua, amígdala) bajo anestesia general, por la fuente radiactiva (horquilla o hilos de iridio) es decir, es el implante de la fuente radiactiva en el mismo quirófano, que se realiza cada vez menos.

Braquiterapia de carga diferida: Utiliza durante el proceso de implantación intersticial o endocavitaria, vectores o portadores huecos que posteriormente y comprobada por medio de rayos X su adecuada colocación con fuentes ficticias o fantomas, la carga en la misma habitación en donde permanecerá el paciente durante el tratamiento, mediante control remoto. A partir de la década de los 90 su utilización es casi universal y con su empleo se ha reducido drásticamente el riesgo de exposición del personal laboralmente expuesto a las radiaciones.

Los equipos de carga diferida automáticos, son sistemas que robóticamente transportan la fuente radiactiva desde un contenedor blindado hasta los aplicadores colocados en el paciente y retornan la fuente automáticamente cuando el tratamiento ha finalizado.

Los sistemas de carga diferida de control remoto tienen la ventaja de permitir una mejor dosimetría por emplear una fuente radiactiva móvil, consigue una mejor administración de la dosis ya que se realiza en un corto periodo de tiempo (minutos) y con escasa movilidad de los órganos durante este tiempo.

Según la tasa de dosis de radiación que se administra en la braquiterapia:

Braquiterapia de Baja Tasa: (Tasa de dosis menores a los 2 Gy /h) En este tipo de braquiterapia, la radiación liberada por unidad de tiempo de la sustancia radiactiva es baja, por lo que el paciente debía permanecer durante varias horas, generalmente dos o tres días aislado en una habitación, para poder recibir una dosis determinada al tumor. Además el personal sanitario se irradiaba al introducir los hilos del material radiactivo dentro de los tubos insertados en el paciente.

Braquiterapia de Media Tasa: (Tasa de dosis entre 2 Gy /h y 12 Gy /min)En este tipo de braquiterapia, la radiación liberada por unidad de tiempo de la sustancia radiactiva es intermedia, por lo que el paciente debía permanecer durante varios minutos a varias horas, generalmente entre treinta minutos a dos días aislado en una habitación, para poder recibir una dosis determinada al tumor. Además el personal sanitario se irradiaba al introducir los hilos del material radiactivo dentro de los tubos insertados en el paciente.

Braquiterapia de Alta Tasa de dosis: (Tasa de dosis mayores a los 12 Gy /h)En este tipo de braquiterapia se utiliza una sustancia radiactiva que libera mucha radiación en poco tiempo, generalmente Iridio 192 de alta tasa, que tiene muy como volumen (1x4 mm), por lo que se puede introducir por tubos muy finos automáticamente y puede ser controlado desde un ordenador desde otra habitación. Cada sesión de tratamiento dura muy pocos minutos, generalmente menos de 10 minutos, y el personal sanitario no se irradia durante la introducción de los isótopos en los tubos. Las unidades de alta tasa de dosis constan fundamentalmente de una sola fuente muy activa (de 10 curios de actividad). El tratamiento se programa de forma que la fuente radiactiva permanezca tiempos determinados en lugares preestablecidos dentro de los aplicadores, obteniendo al final del tiempo de irradiación, la distribución de dosis deseada.

Según la temporalidad del implante radiactivo:

Braquiterapia con implante temporal: La fuente radiactiva que se inserta en el tumor se extrae una vez que finaliza el tiempo de radiación que libera la dosis pautada.

Braquiterapia con implante permanente: Las fuentes radiactivas encapsuladas permanecen indefinidamente en el cuerpo del paciente y son identificadas en una radiografía simple, por ejemplo en la braquiterapia del cáncer de próstata con I131.

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HEMATO-ONCOLOGÍA ADULTOS

¿Qué es la hemato - oncología adultos?

Las enfermedades hematológicas agrupan un amplio grupo de desórdenes y alteraciones relacionadas con la sangre. El campo de la hematología cubre enfermedades como anemias, desórdenes inmunes, trastornos hemorrágicos y de la coagulación, alteraciones de los leucocitos y d las plaquetas, medicina transfusional.

La hemato-oncología se encarga del diagnóstico, tratamiento y control de pacientes con enfermedades como leucemias agudas y crónicas, linfomas no Hodgkin, linfomas Hodgkin, mieloma múltiple, desórdenes mieloproliferativos, síndromes mielo- displásicos, malignidades en pacientes con SIDA.

¿Qué es la hematología clínica?

Se ocupa del estudio y tratamiento de las enfermedades de las células sanguíneas y de las proteínas de la coagulación: hipercoagulabilidad y diátesis hemorrágica.

¿Qué procedimientos se realizan?

Mielograma: Consiste en la punción del esternón o de la cresta iliaca posterior para aspirar médula ósea ( espícula ), extenderla en una placa portaobjetos y luego aplicar tinciones especiales para posteriormente ser leída al microscopio por parte del hemato-oncólogo con el fin de establecer un diagnostico. Casi siempre es realizada bajo anestesia local con lidocaína, es un procedimiento ambulatorio que no genera ningún tipo de incapacidad. En el caso particular de los niños este procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia general.

Biopsia de Medula Osea: Consiste en la punción de la cresta iliaca con una aguja ( Jamshidi) con la cual se obtiene un fragmento de hueso, el cual es estudiado por un patólogo luego de ser descalcificado mediante un proceso especial. Pueden realizarse en este fragmento de tejido tinciones especiales que dan diagnósticos muy certeros, como es el caso del estudio de Inmunohistoquimica y de pruebas genéticas como FISH. Este procedimiento también es realizado de forma ambulatoria con anestesia local y no genera incapacidad alguna, salvo el caso de los infantes en los que se realiza este procedimiento bajo anestesia general en un quirófano.

Quimioterapia Intratecal: Consiste en la realización de una punción lumbar, inicialmente se obtiene liquido cefalorraquídeo el cual es procesado en un laboratorio para diagnóstico. Posteriormente se infunden medicamentos quimioterapéuticos ( metotrexate, citarabina y doxorrubicina ) con el fin de prevenir la aparición de leucemia en el sistema nervioso. Solo se aplica a pacientes con este riesgo, quienes generalmente tienen diagnóstico de leucemia aguda. Se realiza bajo anestesia local y los riesgos principales son infección, sangrado y cefalea; es muy improbable que se presente algún tipo de complicación neurológica.

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QUIMIOTERAPIA

¿Cúal es la reseña histórica de la quimioterapia?

La primera información escrita sobre el tratamiento a un paciente con cáncer data del año 1.600 antes de Cristo . Se trata de un papiro egipcio que relata la primera operación quirúrgica para la extracción de un tumor sólido.

En cuanto a la quimioterapia, el primer compuesto citotóxico ('venenoso para ciertos tipos de células') no se empleó precisamente con fines médicos. El gas mostaza se utilizó por primera vez como arma militar durante la Primera Guerra Mundial , y estudiado después más en profundidad durante la Segunda. En 1945, después de que varios militares fueran expuestos accidentalmente a esta sustancia se descubrió que sus niveles de glóbulos blancos eran sorprendentemente bajos. Esta observación llevó a los científicos a pensar en la capacidad de este agente para matar células, por lo que se comenzó su uso como medicamento oncológico con enfermos de linfomas, precisamente una variedad de la enfermedad relacionada con los glóbulos blancos.

Se empleó para ello la administración intravenosa en lugar de la inhalación de gas. Corría la década de los cuarenta y a partir de aquello el número y variedad de fármacos anticancerígenos ha evolucionado espectacularmente hasta nuestros días.

La Quimioterapia. Representa hoy el tratamiento más eficaz para destruir las células tumorales, pero debe ser indicada por médicos oncólogos a pacientes adecuadamente seleccionados, con el objetivo de obtener la máxima eficacia terapéutica con la menor toxicidad posible. Un tratamiento excesivamente prudente o improvisado puede por lo contrario ser ineficaz y a veces incluso catastrófico.

¿En que consiste la quimioterapia?

La quimioterapia, que consiste en usar sustancias químicas para destruir células cancerosas, es una de las principales tecnologías terapéuticas utilizadas para combatir el cáncer. La quimioterapia es uno de los tres métodos más importantes utilizados para tratar el cáncer; actúa interfiriendo la capacidad de la célula cancerosa para crecer. También se emplean la radioterapia y la cirugía, que pueden combinarse con la quimioterapia. La alta eficacia de la quimioterapia es consecuencia de su capacidad para tratar el cáncer extendido (metastásico), aquél que surge en más de un sitio del cuerpo. Tal capacidad hace que la quimioterapia sea muy importante en la lucha de un paciente por superar el cáncer, dado que la radioterapia y la intervención quirúrgica son adecuadas sólo para tratar el cáncer en zonas localizadas. Cuando se emplean estos tres tratamientos combinados, sus rutas complementarias para atacar la enfermedad ofrecen con frecuencia al paciente mejores posibilidades de derrotar el cáncer. Muchos son los diferentes tipos de medicamentos que califican como agentes quimioterapéuticos. El fármaco elegido depende de qué tipo de cáncer será tratado. Los medicamentos son catalogados en cinco categorías principales con base en la manera cómo alteran la química celular y qué etapa del ciclo vital de la célula afectan.

Para comprender la quimioterapia, primero es necesario entender qué es el ciclo celular. La quimioterapia es eficaz dado que los fármacos usados afectan cierta fase del ciclo vital de las células. Para replicarse, cada célula pasa por un ciclo de cuatro etapas. La primera, llamada G1, sucede cuando la célula se prepara para replicar sus cromosomas. La segunda se denomina S; en ella ocurre la síntesis de DNA y éste se duplica. La siguiente fase es G2, cuando se duplican el RNA y la proteína. La etapa final es la fase M, la de la división celular real. En esta última, el DNA y RNA duplicados se dividen y desplazan hacia extremos separados de la célula. De hecho, ésta se divide en dos células funcionales idénticas.

Dependiendo del medicamento elegido, la quimioterapia afecta a las células malignas en una de tres formas:

Dañando el DNA de las células cancerosas de tal modo que éstas ya no puedan reproducirse. Esto sucede por la alteración de la estructura del DNA en el núcleo de la célula, evitando así la replicación.

Durante la fase S del ciclo celular, inhibiendo la síntesis de cordones de DNA nuevo de tal manera que no sea posible replicación celular alguna. Esto ocurre cuando los fármacos bloquean la formación de los nucleótidos necesarios para la creación de DNA nuevo.

Deteniendo el proceso mitótico de tal modo que la célula cancerosa no pueda dividirse en dos células. La formación de husos mitóticos es indispensable para desplazar el DNA original y el DNA replicado hacia lados contrarios de la célula y ésta pueda dividirse en dos células.

Los quimioterapéuticos actuales funcionan en una de estas maneras para lograr la meta final de matar las células cancerosas en el cuerpo.

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RADIOTERAPIA

¿Cúal es la reseña histórica de la radioterapia?

La radioterapia de hoy, es una especialidad médica inventada hace un poco más de 110 años, pero la mayor parte de ese tiempo, unos 60 años progreso muy poco, durante la primera mitad del siglo XX, la mayoría de los equipos que se utilizaban para radioterapia externa eran tubos de rayos X que producian energías relativamente bajas, lo cual ocasionaba lesiones en la piel de seriedad considerable a las dosis requeridas para tratar tumores localizados en el interior del cuerpo, de estas lesiones llamadasRadiodermatitis deriva la creencia popular de que la radioterapia ejerce su efecto al quemar las células cancerosas. Por fortuna, los avances en la tecnología médica han permitido el desarrollo de máquinas más precisas y confiables, haciendo que las lesiones de la piel causadas por la radiación sean cada vez menos frecuentes y menos severas

En el atardecer del 6 de noviembre de 1895, un extraño resplandor en una pantalla fluorescente sacó de sus meditaciones a Wilhem Konrad Roentgen en el pequeño laboratorio de física de la universidad de Würzburg, en Alemania. Después de algunos ensayos, Roentgen comprendió que el destello de la pantalla aparecía al accionar el tubo de rayos catódicos que estaba usando en sus experimentos, pero no era producido por esos rayos, por lo cual dio en llamarlos rayos "X" (o rayos enigmáticos). Esa misma noche descubrió que sus prodigiosos rayos X podían atravesar el cuerpo humano y permitían obtener fotografías del esqueleto humano.

El hallazgo desató un entusiasmo tal que en muy poco tiempo se extendió por todo el mundo. Este hallazgo motivó a otros físicos a tratar de explicar el fenómeno, lo cual llevó a que tres meses después de la publicación del artículo de Roentgen, Antoine Henri Becquerel descubriese la radioactividad natural, y a que dos años después los esposos Pierre y Marie Curie anunciaran el descubrimiento del radium, la sustancia radioactiva más potente conocida hasta ese momento. Para 1898, ya eran conocidas las propiedades anticancerosas de la radiación, de modo que el uso del radium se convirtió en parte del tratamiento de muchos tumores malignos.

¿En que consiste la radioterapia?

La era del megavoltaje (rayos gamma de energía superior a la de un millón de electron-voltios) se inauguró con la aparición de las unidades de cobaltoterapia en los años 40. Gracias al megavoltaje, la incidencia de radiodematitis se redujo en una proporción considerable. Con la introducción del acelerador lineal médico en los años 60 fue posible obtener enfergías mayores para el tratamiento del cáncer, lo cual se tradujo en tratamientos más seguros, con menores efectos colaterales. Finalemente, con la incorporación de los computadores a la radioterapia, se ha podido llegar en los últimos 25 años a una nueva radioterapia, segura, confiable y dinámica. La combinación de imágenes diagnósticas novedosas, electrónica avanzada e informática nos ha permitido avanzar hasta técnicas robóticas en esta especialidad.

La radioterapia es uno de los tratamientos más comunes contra el cáncer. La radiación a menudo es parte del tratamiento principal contra algunos tipos de cáncer, tales como los cánceres de la cabeza y el cuello, vejiga, pulmón y la enfermedad de Hodgkin. Además, muchos otros cánceres son tratados con radioterapia. Miles de personas se liberan del cáncer tras recibir tratamientos de radioterapia, ya sea por sí sola o en conjunto con otros tratamientos como la cirugía o la quimioterapia.

¿Qué son los aceleradores lineales?

Los aceleradores lineales médicos son máquinas usadas en radioterapia que permiten obtener altas energías para tratamiento.

Los primeros aceleradores de partículas se usaron en la investigación de física de partículas en los laboratorios de las grandes universidades del mundo. El primer acelerador lineal fue construido por Cockroft y Walton en 1932 en el laboratorio Cavendish de la Universidad de Cambridge en Inglaterra con el fin de estudiar las propiedades del núcleo atómico. Con el fin de obtener energías más altas era necesario construir aceleradores más y más grandes, de manera que al principio nadie pensó en utilizarlos para tratamientos en radioterapia. Sin embargo, en unas décadas se pudieron construir aceleradores más eficientes con tamaños menores. Fue así como en los años 50 en la Universidad de Stanford en California, un grupo de científicos liderado por el radioterapeuta Henry S. Kaplan construyó el primer acelerador lineal médico que no era mucho más grande que los que se usan hoy en día.

Un acelerador lineal se basa en el mismo principio de los rayos X, que consiste en hacer chocar electrones (las partículas más externas del átomo) contra un objetivo de tungsteno. La diferencia radica en que en los aceleradores se toma a los electrones y se les acelera mediante imanes y al incrementar la velocidad también aumenta la energía, de manera que se pueden obtener haces de radiación altamente energéticos, lo cual le confiere a tales radiaciones mayor seguridad y confiabilidad.

En los aceleradores se pueden conseguir rayos de energías muy diversas, dependiendo de la aceleración que consiga dársele a los electrones. Así pues, es posible tratar órganos muy profundos del cuerpo sin afectar en mayor medida los órganos vecinos. La tecnología con la que están dotados los aceleradores de hoy permiten también desarrollar técnicas de tratamiento muy diversas, dependiendo de las necesidades del radioterapeuta y de la complejidad de la enfermedad del paciente.

Por otra parte, con la introducción de los computadores en la planeación de los tratamientos, la administración de la radioterapia se hace cada vez más segura, ya que permite visualizar los volúmenes que se deben irradiar en tres dimensiones e incluso en tiempo real.

En la actualidad, la diversidad de técnicas que se han podido lograr con el uso de los aceleradores es muy amplia. Las técnicas más comunes son: la radioterapia conformal tridimensional, la radiocirugía estereotáxica, la radioterapia intensa modulada y la radioterapia guiada por imágenes.

¿Qué es la radiocirugía estereotáxica?

Gracias a las características de los rayos producidos en los aceleradores lineales, es fácil obtener haces de radiación muy finos mediante el uso de unos conos que concentran la radiación en pequeñas áreas. Es muy usada en lesiones tumorales tanto benignas como malignas dentro del cráneo. El bisturí gamma o gamma knife es una variedad de máquinas usadas para este propósito, aunque no se usa un acelerador sino múltiples fuentes de cobalto.

Lo más importante de esta variedad de radioterapia es que a pesar de que se le llama “radiocirugía”, no es en realidad cirugía. El nombre fue adaptado por el propio Leksell a partir de una técnica quirúrgica que él mismo perfeccionó (la cirugía estereotáxica) en la que se usaba un aro que se colocaba en el cráneo del paciente para inmovilizarlo y llegar hasta determinados sitios del cerebro para el tratamiento de lesiones muy pequeñas como malformaciones vasculares o adenomas (pequeños tumores) de la glándula pituitaria entre otros. Cuando se percataron de que se podía logar los mismos resultados usando radiación y sin necesidad de trepanar el cráneo del paciente, adaptaron la técnica estereotáxica a la radioterapia y se le dio el nombre de “radiocirugía” por extensión, más que por similitud en la modalidad de tratamiento.

Para los tratamientos de radiocirugía estereotáxica no se requiere anestesia ni hospitalización y por tanto se eliminan los riesgos anestésicos, quirúrgicos y postquirúrgicos. Es una técnica de radioterapia muy sofisticada y en ella intervienen profesionales tan diversos como oncólogos radioterapeutas, neurocirujanos, físicos médicos y técnicos en radioterapia.

¿ Qué es la radioterapia conformal 3D?

La incorporación de la tomografía computarizada al proceso de la radioterapia permitió definir con mayor precisión las áreas que deben ser irradiadas. En la medida en que se logra delimitar un espacio tridimensional en el que se debe depositar la radiación, la frecuencia de los daños a los órganos vecinos se redujo de manera significativa. La con- formación de estos volúmenes tridimensionales resulta de gran ayuda en el tratamiento de tumores localizados y poco avanzados como por ejemplo los carcinomas de la próstata y de la laringe en estados tempranos

¿Qué es la radioterapia intensa modulada (IMRT)?

 El aporte más significativo de la radioterapia conformal a la radioterapia moderna fue la introducción de una pieza en el acelerador lineal llamada colimador de láminas múltiples o multiláminas. Este colimador permite delinear formas abigarradas de campos de tratamiento, pero hasta la introducción de la tecnología robótica, esos campos eran estáticos. Ahora es posible ordenar al colimador que se mueva durante el tiempo en que se está irradiando al paciente. Este invento, llamado cuña dinámica permite modular la intensidad del rayo en los diferentes tejidos, lo cual facilita el tratamiento de áreas anatómicas irregulares como el cuello o volúmenes tumorales difíciles de conformar por técnicas anteriores a la IMRT.

¿En que consiste la radioterapia guiada por imágenes (IGRT)?

Consiste en la introducción de imágenes dinámicas, es decir en tiempo real, en el proceso de la radioterapia. Debido a los movimientos involuntarios del cuerpo humano (la respiración, los movimientos intestinales, etc.) el radioterapeuta debe incluir unos márgenes en la conformación de los volúmenes de tratamiento, lo cual limita la dosis total que se puede administrar a los pacientes. El uso de esas imágenes dinámicas permite que la máquina irradie siempre lo que el médico necesita irradiar y evita que los órganos sanos reciban dosis innecesarias de radiación.

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CENTRAL REGIONAL DE MEZCLAS

¿En que consiste la Central Regional de Mezclas?

La central de mezclas de Oncólogos del Occidente S.A. fue creada en el año 2009 con el fin de brindar un gran beneficio a nuestros clientes y pacientes, tanto en la calidad garantizada de las preparaciones y adecuaciones que elaboramos, como en el desarrollo competitivo de nuestros profesionales, que respaldan los procesos llevados a cabo en la institución; además de la calidad humana que caracteriza a todo nuestro personal.

Nuestro propósito principal es poder ofrecer un servicio de apoyo a las instituciones de salud y por ende a sus pacientes, con un alto estándar de calidad e innovación tecnológica, además de asesoria profesional, entregando un servicio integral en búsqueda de satisfacer las necesidades y expectativas de nuestros clientes.

La calidad de los medicamentos debe ser garantizada desde su fabricación hasta el momento de la aplicación por cada uno de los personajes involucrados en los diferentes procesos que puede conllevar este itinerario; lo que conlleva también al diseño e implementación de una infraestructura, procesos, procedimientos, capacitaciones y un sinnúmero más de actividades para poder, como se decía anteriormente, garantizar y asegurar la calidad de las preparaciones.

La central de mezclas de Oncólogos del Occidente S.A. cuenta con toda la estructura tanto física como documental que solventa la calidad del trabajo y los productos elaborados.

La normatividad colombiana exige a los Servicios Farmacéuticos de mediana y alta complejidad implementar un Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria, además de articular la infraestructura propicia para la elaboración de medicamentos citostáticos y estériles (como nutriciones parenterales), contando también un sinnúmero de procesos y funciones que ya llevan a cabo y que son de igual relevancia e importancia en el ámbito asistencial. La central de mezclas de Oncólogos del occidente S.A. esta en toda la capacidad de brindar el servicio de una manera eficaz y responsable, ocupando esta parte de la carga de trabajo, que ya sea por logística, conveniencia o inversión el cliente no puede o quiere manejar. Lo que permite a los servicios farmacéuticos de nuestros clientes crecer de manera integral.

¿Cuál es la misión de la Central Regional de Mezclas?

Entregamos a nuestros clientes los preparados farmacéuticos listos para ser administrados mediante el sistema de adecuación de dosis unitaria más moderno de la región, soportado con un recurso humano calificado y procesos innovadores y activos que aseguran los más altos estándares de calidad en nuestros productos, superando sus expectativas y generando calidad de vida.

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PROGRAMA DE INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL

¿Cúal es el objetivo del Programa de intervención Psicosocial?

Objetivo general: Desarrollar procesos de intervención interdisciplinarios; a nivel psicosocial que lleven a que el paciente y su familia mejoren su calidad de vida y desarrollen estrategias idóneas que les permita tener un mejor afrontamiento a la enfermedad y el tratamiento con el fin de garantizar su adherencia a este.

Objetivos Específicos:

- Vigilancia de la calidad de vida de los pacientes y sus familias.
- Acompañamiento constante a los pacientes que lo requieren o soliciten el servicio.
- Vigilancia de la adherencia al tratamiento.
- Intervención y cuidado integral.
- Atención y acompañamiento a pacientes con dificultades socioeconómicas.
- Cuidado paliativo y manejo del dolor en implementación.

Cual es el objetivo del programa grupo de apoyo voluntario?

este programa busca vincular personas para apoyar la ejecucion de todos los programas de la fundacion.

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HEMATO-ONCOLOGIA PEDIATRICA

¿Qué es la hemato-oncología pediátrica?

El cáncer, tal como lo conocemos en los adultos, es una patología completamente diferente de la que se presenta en los niños. En los adultos se define como una enfermedad crónica, en tanto que en los niños se comporta como una enfermedad aguda, esto es, de evolución rápida.

Definimos el cáncer como la proliferación incontrolada de una célula que con el tiempo terminará convirtiéndose en una masa de células que conocemos comúnmente con el nombre de Tumor. Sin embargo, muchos de los cánceres pediátricos no se presentan en forma de masa o tumor, como es el caso de las leucemias, por lo que algunos oncólogos se refieren a ellas también con el nombre menos claro de tumores líquidos.

Si bien es cierto que en los niños el cáncer se desarrolla de una manera más rápida que en los adultos, también es cierto que este rasgo hace que la enfermedad sea también por lo general, más sensible a los tratamientos que la patología del adulto. Esto hace que el panorama del cáncer infantil, con todo el dramatismo que arrastara, sea mucho más prometedor y optimista que dos o tres décadas atrás.

¿Es probable realizar un diagnóstico temprano?

No es fácil hacer diagnóstico temprano en oncología pediátrica. Como una enfermedad aguda, al manifestarse la enfermedad, ya ha recorrido buena parte de su historia natural, de tal manera que en los niños el cáncer suele diagnosticarse por sus síntomas.

No hay muchas pruebas de tamizaje útiles en pediatría. Lo que suele verse es que cuando un cáncer aparece, en poco tiempo se manifestará, a diferencia de los adultos, en quienes los tumores pueden aparecer y estar ahí mucho tiempo creciendo lentamente sin producir síntomas. Lo más frecuente es ver niños que se deterioran en un período más o menos corto, es decir, semanas a meses.

Las técnicas de diagnóstico han mejorado enormemente. La cirugía hoy en día tiende menos a la mutilación y más hacia la conservación. Los medicamentos útiles contra el cáncer se han multiplicado, disponiéndose hoy de una variedad de medicamentos antitumorales menos tóxicos y más seguros. La tecnología en radioterapia ha avanzado hasta hacer de esta modalidad de tratamiento una herramienta más confiable y efectiva que aquella que conocíamos hasta hace unos años.

Como vemos, pues, las expectativas que podemos tener hoy para enfrentar el cáncer en los niños nos lleva a pensar cada día más en las posibilidades de curación y cada vez menos, en la desesperanza. Una puerta abierta para caminar al futuro.

¿Qué hacer para diagnósticar la enfermedad antes que haya complicaciones serias?

los padres pueden estar atentos a lo siguiente:

Anemia diagnosticada por un médico general o pediátra. La anemia puede manifestarse por palidez, dolor de cabeza, decaimiento, pérdida del deseo de jugar o agotamiento fácil.

Otras alteraciones de la médula ósea: la disminución de glóbulos blancos que se produce inicialmente en la leucemia y otras enfermedades se presenta en forma de infecciones frecuentes por disminución del sistema de defensas del organismo. La disminución de las plaquetas se puede hacer evidente por la aparición de “morados” en la piel ante golpes incluso leves y la aparición de pequeñas manchas en el cuerpo de color rojo oscuro.

Ganglios aumentados de tamaño: esto es lo que los médicos llamamos “adenopatías” y su origen es muy diverso. De hecho, la mayor parte de veces, las adenopatías en los niños se asocian con otras causas diferentes del cáncer. Lo que nos debe hacer sospechar es que los ganglios estén agrandados simultáneamente en varios sitios del cuerpo alejados entre sí, como por ejemplo, en las ingles y las axilas.

Masa: no todo lo que se puede palpar es una masa. De hecho, si tiene 3 cm. De diámetro o menos, lo llamamos nódulo. Las masas usualmente aparecen en el abdomen, pero también es posible que una masa crezca rápidamente en las extremidades inferiores o aún, en las superiores.

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CUIDADOS PALIATIVOS

¿Qué son los cuidados paliativos?

Son aquellos cuidados activos, integrales que complementan y/o continúan los tratamientos que se le vienen brindando al paciente (cirugía, radioterapia, quimioterapia), con el objetivo de hacer un adecuado manejo de los síntomas, mejorar su calidad de vida y además brindar apoyo al núcleo familiar, frente al manejo del enfermo.

En un contexto practico y operativo Los Cuidados Paliativos para Oncólogos del Occidente S.A: son aquellos cuidados brindados por nuestro equipo de salud, a los pacientes con enfermedad oncológica y sus familias, caracterizados por su calidad en el servicio, humanizados, integrales, activos y continuos.

¿Qué se busca con los cuidados paliativos?

El alivio del sufrimiento, donde es vital el alivio del dolor y otros síntomas, así mismo se deben proporcionar a pacientes, familiares y cuidadores, sistemas de apoyo para que la vida del paciente sea lo más activa y autónoma posible, debiéndose además integrar desde la perspectiva del sistema de salud / servicios de soporte a la familia durante la enfermedad y el duelo.

La meta del cuidado paliativo es prevenir o tratar lo antes posible los síntomas de la enfermedad, los efectos secundarios del tratamiento de la enfermedad y los problemas psicológicos, sociales y espirituales relacionados con la enfermedad o su tratamiento.

¿Cómo pueden acceder los pacientes al programa de cuidados paliativo y cuál es nuestro modelo de atención? 

Paso No 1. Para poder ingresar un paciente al Programa de cuidado paliativo, este debe ser remitido por uno de nuestros médicos especialistas (oncólogo clínico, radioterapeuta – oncólogo, hemato - oncólogo), quien además de soportar – justificar en la historia clínica con criterios técnico – científicos la remisión al programa emite la respectiva solicitud del servicio (acorde con nuestros procesos internos).

Paso No 2. Con la respectiva solicitud del servicio la familia debe acercarse al asegurador correspondiente y traernos la autorización específica para ingresar el paciente al programa de cuidado paliativo(paquete mes).

Paso No 3. A dicha autorización la funcionaria Zulma Leal le debe dar el respectivo visto bueno, dado que se debe confrontar la existencia del contrato donde el servicio (Programa de cuidado paliativo) ya este contratado. Posteriormente por esta misma vía, se le comunicara al coordinador del programa Doctor Jaime Gallego, para que se asignen las citas de ingreso y se de inicio al proceso de atención integral.

¿Se puede ingresar un paciente particular al programa de cuidado paliativo?

En ocasiones las familias tienen capacidad económica, o deciden (mientras llega la autorización del asegurador) ingresar al paciente al programa, en tal sentido luego de que el médico especialista autoriza el ingreso al programa, la familia debe cancelar en caja $350.000=, teniendo derecho al paquete de servicios/mes. 

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